我学习中医的一点野路子<十七>

中医世界中人体有核心系统

                      心肾互济

天干配五脏六腑是天阳在人体的一周循环，下交于脚，变为命门之火，执行者，足太阳膀胱经，太阳寒水为藏机主政。

因为“天以六为节”。即“厥阴，少阴，少阳，太阴，阳明，太阳”，年年如此，周而复始。

天地之气上下交互，

天阳为“六节之气，厥阴，少阴，少阳，太阴，阳明，太阳，圭表立杆测影的节点，年年如此，周而复始”。

土地吸收天阳因水济而为地气，我称之为“地阳”。地阳为木，火，土，金，水，木曰曲（太）直（少），火曰炎（太）上（少），土曰稼（太）穑（少），金曰肃（太）降（少），水曰润（太）下（少）。

万物因阳而长成，因阳而凝聚，天阳即太阳直射热，因大地吸收而温暖地下黄泉，成就地上万物，万景万象，象即相，少阳相火游而存，存有明显的象变，故曰“少阳以位”，二十四节气是位。

天地交互而为“风”，为“热”，为“火”，为“湿”，为“燥”，为”寒”，周而有信，不因节而定，故为“客气”。天地的气交六态！

天地交互之核心，天阳要降入土，下黄泉，黄泉吸热上熏土而生化万物。以天阳为主导，黄泉为辅。故“水蕴育了生命”，“天阳功成而身退”！

虽展现为“寒态“但化水仍能助麦苗生长，寒郁而火气内攻，麦苗长了根，根深叶茂！于人则为病，骨髓空而股骨头坏死。先兆为“潮热盗汗”，人因睡，阳气入津血而眠，津血不足则蒸为“潮热盗汗”，梦中出水，梦醒而止。

这是从上下看，上下为中。天廓寒而热入髓血损。如三焦寒而火上冲的“防已地黄汤证”，如吃肉多而发的“痛风证”。如气亏的久痹证。

从横向看，中焦为中。太阴湿土与少阳相火为中。热结外寒为痛风，寒结为格拒，“关格病”，外关穴管外管小便，内关穴管内管食不下。

下位焦寒而内热，尿血，尿膏（油），尿热，尿冷，尿石，统称“五淋”。

上位焦寒而内热，烦燥不安，食入多消，夜不耐睡。

若中焦寒结，食气（地阳）不入，则下泄无度，食入即吐。

上脘穴即管上穴，中脘穴即管中穴，下脘穴即管下穴。上管心肺之阳及头面五官，中管脾胃之阳，下管六腑之寒散及下焦大小肠肾膀及脚腿。

证据《伤寒论》曰

伤寒四五日，手足自温者，为系在太阴，太阴者，身当发黄，若小便自利者，不耐发黄，至七八日，大便硬者，转属阳明。

伤寒四五日，手足自温者，为系在太阴，太阴者，身当发黄，若小便自利者，不耐发黄，至七八日，腐秽当去，所以然者，以脾家实，故也。

这两段文分为三个意思，一个中心，两端病理。

一个中心：

伤寒四五日，手足自温者，为系在太阴。

四五日，内经曰“五日为一候”，“木火土金水”，是天阳隐藏从地气说，四日为金气主，为降，五日为水气主，为藏。但是少阳相火不足，手之三阳不从手走头，不升，手之三阴不从胸走手，不降，热蕴于手，故手足自温，手太阴肺气不降。

内经曰“少阳属肾，肺上连肾，故将两脏”。将者将军，肝也，肝血寒，少阳相火不生，少阳不属肾，肺气雍热而不能从三焦入肾。

三焦者“决渎之腑，水道出焉”，主气所生病。《难经》曰“三焦原气之别使”，元气不足，水道雍滞，故应发黄。内经曰“小肠分清泌浊”，大小便分利之所。元气不足，小肠寒结，污水泛滥于三焦，发黄，或水肿皮肤，阳气稍多，痰凝而为明黄，阳气稍少，水凝为饮而为熏黄，气虚而不主治节，火郁关节而为痛风，水火共郁关节而为肿风（鹤膝肿），气血两亏湿郁关节而为痹。

从天阳循行看，四日为太阴，为湿主化，五日为阳明，为燥主收。化机弱收机也弱，中土不旋，天阳循行受阻，则阴阳气不相顺接，手足热。

两端病理。

“若小便利，不耐发黄”

膀胱者“州都之府，津液藏焉，气化则耐出焉”。气化之源“①小肠食火，②肾中命门火，③心包代行心令转为相火”，小便利，则小肠“分清泌浊”之功能正常。

“若至七八日，”，于地阳为第二个“木火土金水”循环。第一个循环为水循环，第二个循环为火循环，一月三十天，共“水火木金土水”六个循环，遵循“天之六节”，因天阳为主导。

天一生水，地二生火，天三生木，地四生金，天五生土。

七八日火之循环下木火之日主事。

大便干是火气内攻耗金，故属“阳明”。

腐秽去是火气外散而气足，故属“脾家实”，津血得气帅，升清降浊。

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